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【13708】もへ11月 にっしー 18/11/1(木) 8:39

【13736】Re(1):日本海 にっしー 18/11/6(火) 8:46
【13738】訪問介護 俣尾舞香 18/11/6(火) 9:20
【13742】Re(1):訪問介護 にっしー 18/11/6(火) 20:34
【13744】Re(2):訪問介護 俣尾舞香 18/11/7(水) 8:35
【13747】Re(3):訪問介護 にっしー 18/11/7(水) 10:16

【13736】Re(1):日本海
 にっしー E-MAIL  - 18/11/6(火) 8:46 -

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   おはようございます。今朝の薩摩は晴れ。朝は川霧が出て霞んでいました。
昨夜は医療・介護関連の多職種連携合同交流会があり、ターミナルステージの看取りに関して意見交換を行ってきました。厚労省が進める医療や介護費削減のための在宅医療推進の一環で、自分らしく自宅で最期を迎えたいためにチームで取り組む事の重要性を認識させる会合です。ところが肝心の医者が一人しか出てきていない。(・.・;)
自宅で最期を・・・、と言っても、亡くなった時に医者が往診に来て死亡宣告しなければ、不審死となり警察の検死を受けなければならないので、仕方なく亡くなってから救急車で搬送して、医療施設で死亡宣告しているのが実情です。
在宅医療推進には医者側の尽力が必要ですが、四六時中在宅患者の対応は不可能ですし、経営を度外視して過労死レベルを遙かに超える過酷な環境に耐えられる物ではありません。
結局は官僚が笛吹けど誰も踊らずと言った状態になるのではないでしょうか。(^_^;)


▼俣尾舞香さん:
>▼にっしーさん:
>
>>中国はエリアを絞れば3泊4日で十分行けるよ。σ(^^;)も何度か行ったことが有る。
>
>往復で下関に止まると、中は1泊2日・・・
>山陰側だけならのんびり行けそうだね。
>
>と言うか、日本海側に言ったことが無いんだ。45年ぐらい前に酒田に行ったけど海は見ていない。( '・_・`)…

冬の日本海の荒波にはやはり東シナ海とは異なり、厳しく寒々としたものを感じる。
海産物は冷たい海だから美味しいよね。日本海の寒ブリは絶品だよ。


>
>山陽道は帰省の時に通過するだけ。(広島を除く)
>
>>湖西地方だね。同級生が住んでいるから行ってみたい。ついでに鮒鮨も食べたい。
>
>鮎の時期が余韻で内科医。まだ鮎料理があるのかな。

鮎だとやっぱり河川だよね。やなで捕れる落ち鮎・・・、酒が旨そう!

【13738】訪問介護
 俣尾舞香  - 18/11/6(火) 9:20 -

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   ▼にっしーさん:

>自宅で最期を・・・、と言っても、亡くなった時に医者が往診に来て死亡宣告しなければ、不審死となり警察の検死を受けなければならないので、仕方なく亡くなってから救急車で搬送して、医療施設で死亡宣告しているのが実情です。
>在宅医療推進には医者側の尽力が必要ですが、四六時中在宅患者の対応は不可能ですし、経営を度外視して過労死レベルを遙かに超える過酷な環境に耐えられる物ではありません。

ビッグコミックで訪問介護専門?医師の終末医療の話が連載されています。
通常は午後からの訪問なので、1日1〜2人程度しか回れないと思う。

YOUTUBEで自宅で既に息を引き取っていたら、救急車を呼ぶと警察に連絡されて、取り調べを受けるので呼んではいけないとあった。
かかりつけ医に来て貰って死亡宣告を受けるのが良いらしい。
しかし、かかりつけ医だって、もしかして死亡原因が事件だったら大変なことになるから、うかつなことは出来ないよね

【13742】Re(1):訪問介護
 にっしー E-MAIL  - 18/11/6(火) 20:34 -

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   ▼俣尾舞香さん:
>▼にっしーさん:
>
>>自宅で最期を・・・、と言っても、亡くなった時に医者が往診に来て死亡宣告しなければ、不審死となり警察の検死を受けなければならないので、仕方なく亡くなってから救急車で搬送して、医療施設で死亡宣告しているのが実情です。
>>在宅医療推進には医者側の尽力が必要ですが、四六時中在宅患者の対応は不可能ですし、経営を度外視して過労死レベルを遙かに超える過酷な環境に耐えられる物ではありません。
>
>ビッグコミックで訪問介護専門?医師の終末医療の話が連載されています。
>通常は午後からの訪問なので、1日1〜2人程度しか回れないと思う。

そんなに少なくは無かどん、状態の急変により何時お呼びがかかるか判らんからね。
患者の病状は医師側の都合良くは行かんからね。

>
>YOUTUBEで自宅で既に息を引き取っていたら、救急車を呼ぶと警察に連絡されて、取り調べを受けるので呼んではいけないとあった。

今は救急隊員が見て事件性が無ければ、心肺停止状態で病院に搬送して、とっくの昔に死んでいる人にやっと死亡確認が出来る状態。

>かかりつけ医に来て貰って死亡宣告を受けるのが良いらしい。
>しかし、かかりつけ医だって、もしかして死亡原因が事件だったら大変なことになるから、うかつなことは出来ないよね

かかりつけ医がおおよその病態を家族に話していて、亡くなって直ぐに駆け付ければ良いけど、所謂急死の場合は検死が必要かもね。(-ー;)

【13744】Re(2):訪問介護
 俣尾舞香  - 18/11/7(水) 8:35 -

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   ▼にっしーさん:

>今は救急隊員が見て事件性が無ければ、心肺停止状態で病院に搬送して、とっくの昔に死んでいる人にやっと死亡確認が出来る状態。

TVニュースで、「心肺停止で見つかりました。2時間後に**病院で死亡が確認されました。」って、やっているやつだね。
いつも不思議に思っている。とっくに死んでいるのに。
蘇生することもあるだろうけど。韓国医療ドラマでよく見た。(*^。^*) 「ゴールデンタイム」など。(*^。^*)

【13747】Re(3):訪問介護
 にっしー E-MAIL  - 18/11/7(水) 10:16 -

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   ▼俣尾舞香さん:
>▼にっしーさん:
>
>>今は救急隊員が見て事件性が無ければ、心肺停止状態で病院に搬送して、とっくの昔に死んでいる人にやっと死亡確認が出来る状態。
>
>TVニュースで、「心肺停止で見つかりました。2時間後に**病院で死亡が確認されました。」って、やっているやつだね。
>いつも不思議に思っている。とっくに死んでいるのに。
>蘇生することもあるだろうけど。韓国医療ドラマでよく見た。(*^。^*) 「ゴールデンタイム」など。(*^。^*)

昔若い頃心電図のモニターがフラットになったのを確認して「ご臨終です」と言ってから、患者さんが大きく息をして慌てたことがあった。心肺停止で二酸化炭素が血中に溜まると反射的に呼吸中枢が刺激され、一過性に息をすることが原因らしくそれ以降気を付けるようにした。(^_^;)

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